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授权委托书
委托人：
受委托人：
姓名： ； 工作单位：
职务： ； 电 话：
姓名： ；工作单位：
职务： ；电 话：
现委托上列受委托人在我与 纠纷一案中，作为我的代理人。
代理人 的代理权限为：代为起诉，代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代签、代收法律文书。
代理人 的代理权限为：
2021年 月 日
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