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委托方名称（单位名称或个人姓名）：
委托方有效证件号码：
受托方姓名：
受托方身份证号码：
兹委托 为我（个人∕单位）的代理人，代表委托方办理 申请业务。授权事项办结之日止。
特此授权。
委托单位盖章（法定代表人签名）或委托人签名：
受托人签名： 联系电话：
附件：1、委托人有效证件（委托方为个人的，收身份证验原件，委托方为单位的收营业执照验原件或复印件加盖公章）；
2、受托人身份证（验原件）。
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