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反诉原告:XXX,男/女,XXXX年XX月XX日出生,X族,住址:……,联系方式:……。
委托诉讼代理人:XXX,……
反诉被告:XXX,……
反诉请求:
1.
2.
3.
事实和理由
………
此致
XXXX人民法院
反诉人:XXX
XXXX年XX月XX日
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